W przypadku nieustępujących dolegliwości bólowych i znacznego ograniczenia ruchomości, a także w przebiegu zmian zwyrodnieniowych, jedynym zabiegiem powodującym ustąpienie objawów jest endoprotezoplastyka, czyli zabieg wszczepienia sztucznego stawu – endoprotezy. Zabieg operacyjny polega na oszczędnej, całkowitej resekcji powierzchni stawowych chorego stawu i zastąpieniu ich sztucznym stawem, wykonanym z materiałów bio-przyswajalnych. Endoprotezoplastyka jest wciąż dynamicznie rozwijająca się dziedziną ortopedii. Produkowane są coraz nowsze, bardziej anatomiczne i wytrzymalsze elementy sztucznego stawu.
Endoproteza stawu biodrowego (inaczej alloplastyka) to zabieg chirurgiczny polegający na zastąpieniu chorej tkanki chrzęstnej i kości biodra sztuczną protezą. Staw biodrowy tworzą głowa kości udowej oraz panewka stawu biodrowego kości miednicznej. Zastępowane są one przez protezę – głowa kości udowej metalową lub ceramiczną „kulką”, a panewka elementem w kształcie gniazda wykonanego z stopów metali austenicznych z insertami polietylenowymi, ceramicznymi lub metalowymi.
Rodzaje endoprotez biodra:
Objawami, które mogą świadczyć o wskazaniach do leczenia operacyjnego kolana, czy też biodra jest przede wszystkim: stały, nieustępujący ból o charakterze spoczynkowym, często również nocny, brak poprawy po stosowaniu leków przeciwbólowych oraz fizykoterapii, postępujące zaniki mięśniowe, przykurcz stawu oraz zaburzenie osi kończyny.
Zabieg trwa zwykle od 1 do 2 godzin, czas ten uzależniony jest od stopnia deformacji stawu i budowy anatomicznej pacjenta. Zabiegi w większości przypadków wykonuje się w znieczuleniu podpajęczynówkowym, podczas którego wyłącza się czucie w nogach, a w nielicznych przypadkach również zewnątrzoponowym. W pierwszym etapie ortopeda uwidacznia zmienione chorobowo miejsce i przechodzi do usunięcia zdegenerowanego stawu lub jego części. W kolejnym etapie operacji dokonuje się implantacji endoprotezy, a zabieg kończy się rekonstrukcją tkanek miękkich, założeniem szwów na ranę operacyjną, jałowego opatrunku oraz drenów.
Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu mogą być m.in:
Powikłania można podzielić na ortopedyczne i ogólnoustrojowe. Do pierwszej grupy zalicza się komplikacje ściśle związane z implantami i miejscem operowanym. Są to m.in: infekcje głębokie oraz powierzchowne rany, obluzowania septyczne lub aseptyczne, złamania okołoprotezowe, niewłaściwe ustawienie komponent protezy oraz ich przemieszczenie czy krwiak okolicy operowanej. Do powikłań ogólnoustrojowych zaliczamy chorobę zatorowo-zakrzepową występującą w postaci zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej.
Całkowity okres rekonwalescencji wynosi ok. trzech miesięcy, jednak nie jest to regułą. Osoby posiadające pracę siedzącą wracają do swoich obowiązków szybciej niż osoby pracujące fizycznie. Ważna jest rehabilitacja, która pomoże nauczyć się na nowo poruszać stawem i wykonywać normalne, codzienne czynności.
Cena zabiegu jest uzależniona od tego jaki rodzaj implantu będzie użyty, technologii, operowanego stawu oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Endoprotetyka stawów cena- aby dowiedzieć się więcej na temat endoprotetyka stawów Kraków – skontaktuj się z naszym specjalistą w CenterMed.
W CenterMed Kraków istnieje możliwość zabiegu endoprotezy stawów: biodrowego i kolanowego prywatnie. O więcej szczegółów na temat endoprotetyka stawów Kraków zapytaj specjalistę w CenterMed.
Wszczepienie endoprotezy kolana jest terapią ostatniej szansy szczególnie dla osób starszych, które borykają się z uciążliwym bólem kolan. Gdy rehabilitacja i farmakoterapia nie przynoszą zadowalających efektów w leczeniu zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych kolana, konieczny staje się zabieg chirurgiczny.
Wyróżniamy kilka rodzajów endoprotez stawu kolanowego. Rodzaj implantu zależy od wielu czynników m.in. od tego z jakim problemem w kolanie się borykamy, a także od: wieku, masy ciała, ogólnego stanu zdrowia i poziomu aktywności.
W przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego, najczęściej stosowany jest implant z tylną stabilizacją, w tym rodzaju implantu więzadła krzyżowe są usuwane, a część implantu je zastępuje. Innym również często stosowanym implantem jest endoproteza kolana z chowanym więzadłem krzyżowym. Dobór typu endoprotezy dla pacjenta jest sprawą indywidualną i decyzja o tym jaki implant zostanie wybrany należy do lekarza.
O zabiegu endoprotezoplastyki stawu kolanowego decyduje lekarz ortopeda wraz z pacjentem, jednak wskazania są jasno określone:
Głównymi przeciwwskazaniami do operacji założenia endoprotezy są:
Zabieg trwa zwykle około dwie godziny i rozpoczyna się od wykonania przez ortopedę nacięcia na kolanie i przesunięcia rzepki na bok aby dojść do wnętrza stawu. Następnie usuwane są dwie łąkotki oraz więzadło krzyżowe przednie (ACL). W zależności od rodzaju protezy więzadło krzyżowe tylne (PCL) zostaje zachowane lub usunięte. W głównej fazie operacji usuwa się bliższą część kości piszczelowej, dalszy odcinek kości udowej oraz chrząstkę, która bardzo często ma małe charakterystyczne w chorobie zwyrodnieniowej stawów narośla kostne. Następnie kość udowa i kość piszczelowa są pokrywane metalowymi implantami, odtwarzające nowe powierzchnie stawowe. Jeśli u pacjenta degradacji uległa również rzepka, to jej powierzchnię zastąpić można implantem z polietylenu (jednak stosuje się to rzadko)
Głównymi przeciwwskazaniami do operacji założenia endoprotezy są: